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1. 如何预防心源性猝死？

如何预防心源性猝死？

在谈如何预防心源性猝死前，先得搞清楚什么是心源性猝死以及心源性猝死常见病因。

心源性猝死是指由于心脏原因导致的突然的、不可预期的死亡，常发生于出现症状后l小时内。多数因恶性心律失常所致。导致心源性猝死常见疾病为冠心病，所占比例高达80%，心肌病变占比10%-15%，其他的还包括先天性心脏结构异常、遗传性心律失常等[1]。

既然心源性猝死常见疾病为冠心病，那么预防心源性猝死，咱们就不得不重点说说冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是给心脏供血的动脉血管，当冠状动脉堵塞程度达50%以上就可以诊断为冠心病。冠心病的预防分为一级预防、二级预防。没有诊断冠心病的患者，通过积极控制冠心病的诱发因素，保持健康的生活方式，来避免冠心病的发生，这就是冠心病一级预防。二级预防是指已经得了冠心病，通过积极的干预，防止疾病复发或延缓病情进展。冠心病的危险因素包括：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖与超重、吸烟、紧张或抑郁等心理社会因素。低盐低脂低糖饮食，戒烟限酒，合理作息，适度运动，避免过度劳累，保持心情舒畅，秋冬季应注意温差变化，注意防寒保暖等。涉及的主要药物包括：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药、他汀类调脂药、硝酸酯类药物、降压药、降糖药等。

如果您的心脏功能已经很差，或是曾发生过心源性猝死，除了以上需要注意事项之外，为了预防猝死，还可以考虑植入心脏转复除颤器（ICD），说白了就是保命的装置。当然，是否需要安装、能否安装应听从医生的建议。

[1] 何金山，心脏性猝死的进展[J]，J Clin Electrocardiol，2015，24（3）：210.

作者：闫阔 北京市垂杨柳医院药剂科、药事网成员

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谢谢邀请，老实说我觉得没有非常有效的办法预防心源性猝死！从猝死的病因角度分析，部分患者是有心脏基础病的，这部分患者需要的是早发现，早诊断，规范化治疗，以达到改善生活质量，预防猝死。

而大家真正关心的猝死，是那些原本身体棒棒的，突然间死亡的。这类患者往往有着不良的生活习惯，熬夜、大量吸烟，醺酒；或者长期从事着高压力的工作。这种情况下电解质紊乱，或者心脏传导紊乱，一个恶性心律失常等心功能障碍足以引起猝死。而前面有人提到的ICD（及植入式自动除颤器）主要针对离子通道病患者，这类患者有家族猝死史，离子通道异常导致阵发室速或室颤，而这种病又是治不好的，只有依靠ICD在心律失常发作时放电保命。所以并不适用于大众的。

因此，归根结底，保持良好生活习惯，积极锻炼，有病早发现，早治疗，才是预防之根本。

心脏性猝死是心血管疾病的第一杀手，也是心血管疾病的主要死亡原因，已成为心脏急症中的一个重要课题。

我国每年约54万人发生心脏性猝死，其中超过80%发生于冠心病患者。

心脏性猝死患者中80-90%是由室速、室颤等恶性心律失常所致，此种心律失常发作前常常无法预知，药物也不能完全预防其发生。

由于大多数猝死发生于院外，可于数分钟至数小时内死亡，以致难以运送到医院救治，因此，及时发现和终止室速、室颤等恶性心律失常至关重要。

但是心脏性猝死并不是不能预防的，ICD就是用来及时发现并终止这些恶性心律失常的一种仪器，植入ICD就相当于随身陪伴了一名带着除颤器的医生，全天候监护患者，为其保驾护航。

ICD是植入式心脏复律除颤器（Implantable Cardioverter-difibrillator，ICD）的英文简称，是一种兼具普通起搏器功能但比普通起搏器功能更多、更为先进的高科技产品。

它由脉冲发生器和电极导线两部分组成，它的外观象一个小巧玲珑的金属密闭小盒，通过手术将小盒埋藏在患者左前胸的皮下，从小盒子引出一根（或两个）电极导线，通过血管连接到心脏。

湖南师范大学附属湘东医院内科专家蒋新华教授介绍：

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